Pielikums

PIETEIKUMS

Koku ciršanai ārpus meža zemes
Vārds, uzvārds / Juridiskās personas nosaukums	Personas kods / Reģistrācijas Nr.	Adrese	Tālruņa Nr.
Pilnvarotā persona (ja ir):
Vārds, uzvārds / Juridiskās personas nosaukums	Personas kods / Reģistrācijas Nr.	Adrese	Tālruņa Nr.
Īpašuma, kurā paredzēta koku ciršana, adrese:
Koku ciršanas nepieciešamības pamatojums:
Zemes vienības kadastra apzīmējums	Izcērtamā platība (ha)	Koku suga	Izcērtamo koku skaits (gab)

Plānotais veicamo darbu laika posms: ___________________________________

Pievienoti dokumenti:

Īpašuma vai valdījuma tiesības apliecinoša dokumentu kopija.

Zemes robežu plāna kopija ar iezīmētu plānotās darbības vietu.

Pilnvarotai personai pilnvaras kopija.

_____________________________________________________________

20_____.gada ____ . ____________________

Iesniedzēja paraksts _____________________

Pielikums

dairis

2011-04-18

aivars